Traitement de l'ostéochondrose

Ostéochondrose - modifications dystrophiques de la colonne vertébrale liées au vieillissement des tissus lié à l'âge. 80% de la pathologie est liée à des données génétiques, le reste est l'influence de facteurs externes.

Ostéochondrose- les maladies à prédominance humaine dont le développement est favorisé par :

• Durée de vie augmentée. Au fil du temps, le métabolisme ralentit, la nutrition des tissus est perturbée et les systèmes de régulation destructeurs commencent à prévaloir sur les systèmes constructifs
• Marchez debout. Debout sur ses pieds, la personne était exposée à des charges inégales sur différentes parties de la colonne vertébrale et était capable d'effectuer plus de mouvements - se tordre, s'étirer. Il y avait des courbures latérales pathologiques - une scoliose - avec des charges inégales sur les muscles et les petites articulations de la colonne vertébrale. Cela a augmenté la probabilité de développement de la maladie même dans le service où la faible mobilité et la cage thoracique protègent les vertèbres - ostéochondrose thoracique
• Accélération. Une croissance rapide rend les os, les muscles et le cartilage plus vulnérables. Le nombre et la prévalence des vaisseaux sanguins sont insuffisants pour leur fournir de l'oxygène et des substances vitales
• Manque d'activité physique adéquate. Il y a deux extrêmes - travail sédentaire et conduite uniquement, ou exercice excessif dans le gymnase lorsque les disques intervertébraux et le cartilage s'usent à un rythme accéléré
• Mauvais régime. La prédominance des glucides rapides, un manque de protéines, l'utilisation de boissons gazeuses conduisent au fait que le corps ne dispose pas de suffisamment de matériaux de construction de haute qualité pour maintenir la santé des tissus
• Fumeur. Provoque un vasospasme prolongé - perturbation de la nutrition des tissus, accélération des processus dégénératifs
• Urbanisation, de nombreux objets traumatiques dans la région entraînent des lésions de la colonne vertébrale, une ostéochondrose secondaire

Types d'ostéochondrose

Après localisation

• Ostéochondrose de la colonne cervicale
• Blessure à la colonne thoracique
• Ostéochondrose lombaire
• Ostéochondrose commune - combinaisons cervicale et lombaire, thoraco-lombaire, lombo-sacrée et autres

Les changements les plus courants dans les parties les plus mobiles sont la colonne cervicale et lombaire. Le point sensible est la transition de la région lombaire mobile à la région sacrée fixe.

Selon l'étape

• Initial - petits changements au centre du disque intervertébral, compactage du noyau, apparition de déchirures du cartilage
• La progression de la maladie - les fissures se creusent, la hauteur du disque intervertébral diminue, le diamètre du foramen intervertébral diminue. La compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale entraîne des douleurs, des spasmes musculaires. L'ostéochondrose de la colonne vertébrale se manifeste non seulement par des modifications des disques intervertébraux - en raison d'une violation du rapport des vertèbres entre elles, le cartilage à la surface des petites articulations est effacé de manière inégale, l'arthrose et l'arthrite se développent
• Ostéochondrose compliquée - symptômes : Il y a une nouvelle dégénérescence du cartilage - des fissures apparaissent dans l'anneau de cartilage qui relie les corps de deux vertèbres adjacentes. Une partie du noyau fait saillie à travers l'espace libre et appuie sur les racines, la moelle épinière, dans - une hernie discale se produit. Un problème plus grave est la séparation de la partie tombée - une hernie séquestrée. Perturbé par une douleur intense, des troubles de la sensibilité et des mouvements dans la zone dont le nerf comprimé est responsable
• L'organisme réagit au stress accru et à l'excès de mobilité avec la croissance du tissu osseux - des ostéophytes apparaissent. Ils stabilisent la colonne vertébrale, mais réduisent la liberté de mouvement. Les crochets osseux stimulent les récepteurs musculaires et appuient sur les vaisseaux voisins. Avec l'ostéochondrose cervicale, cela entraîne des symptômes de "l'artère vertébrale" - vertiges, acouphènes, scintillement des points devant les yeux

Ostéochondrose de la colonne cervicale

Avec l'avènement des téléphones portables et des ordinateursostéochondrose cervicaleégalement chez les adolescents : une posture de la tête plus longue et non naturelle avec des tensions musculaires surcharge les vertèbres, leurs disques intervertébraux et leurs articulations.

Ostéochondrose cervicale - symptômes

• Douleur au cou jusqu'à l'arrière de la tête, haut du dos
• Parfois, les maux de tête associés à l'ostéochondrose cervicale imitent une migraine - symptômes unilatérales, intolérance aux sons et à la lumière vive, forte pulsation dans les tempes, flashs lumineux devant les yeux
• Maux de tête fréquents qui ne répondent pas bien aux comprimés traditionnels
• Chute de pression résistante aux antihypertenseurs
• Vertiges et noircissement des yeux avec rotation soudaine de la tête
• Engourdissement des doigts, surtout après avoir dormi, sensation de ramper sur la peau
• Restriction de mouvement dans le cou, craquement en essayant de bouger. Les patients doivent tourner tout leur corps pour voir quelque chose derrière eux
• Transpiration sur le haut du corps
• Les muscles tendus du cou et de la ceinture scapulaire peuvent être détectés à la palpation.

Si identifiéostéochondrose cervicale, Le traitement au stade initial prévient les complications graves - compression de l'artère vertébrale avec manque d'oxygène du cerveau, compression de la moelle épinière.

Manifestations d'ostéochondrose de la colonne thoracique

Les modifications de la région thoracique se développent moins souvent et provoquent des facteurs - blessures au dos, scoliose, maladies antérieures de la colonne vertébrale (tuberculeuse, spondylarthrite non spécifique, hémangiomes corporels).

Symptômes de la lésion de la région thoracique :

• Mal de dos - douleur, tiraillement, pire après être resté debout longtemps ou assis dans une position inconfortable. Cependant, avec des douleurs constantes, il est nécessaire d'exclure d'autres causes possibles - pneumonie, pleurésie, tumeurs, névralgie intercostale d'un autre type, zona avant l'apparition de cloques
• Difficulté à respirer, essoufflement, incapacité à respirer profondément
• L'ostéochondrose thoracique imite parfois les crises d'angine de poitrine - une personne est traitée par un cardiologue pendant longtemps et le problème réside dans un disque intervertébral malade

Ostéochondrose lombaire et lombo-sacrée

Dans la structure de tous les types d'ostéochondrose, ces services sont des leaders sûrs d'eux, plus de la moitié de tous les cas diagnostiqués. La raison en est que cette partie du corps est la plus sollicitée en position debout et assise. Poids corporel, stress lors de la levée de poids incorrecte, temps prolongé dans une position courbée - le noyau pulpeux des disques intervertébraux est en état de compression, est pressé dans les corps vertébraux par les plaques cartilagineuses - des hernies de Schmorl se développent. Le surmenage et les spasmes musculaires perturbent la position des petites articulations des vertèbres les unes par rapport aux autres - le cartilage articulaire est effacé et la mobilité est réduite.

Plusieurs cercles vicieux se développent en même temps : les crampes musculaires provoquent des douleurs - la douleur intensifie par réflexe la contraction des fibres musculaires, les douleurs aiguës obligent à restreindre les mouvements, protègent la zone lésée - la force de la charpente musculaire et le soutien de la colonne vertébrale diminuent, cela augmente l'instabilité, l'ostéochondrose lombaire progresse.

Au point de transition du téléphone mobileRachis lombairedans un sacrum immobile fusionné en un seul monolithe, il existe un risque de glissement de la cinquième vertèbre lombaire de la surface du sacrum. En conséquence, les faisceaux nerveux sont pincés, le syndrome radiculaire se développe.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

• Douleur au bas du dos, surtout en position assise et debout. Après le repos, la position horizontale s'améliore. Avec une évolution prolongée, les douleurs sont habituelles, douloureuses, tiraillantes
• Lumbago soudain et aigu lors d'un changement d'état corporel, de la levée de poids, d'une charge lourde. Le patient reste bloqué dans la position rattrapée par l'attaque, il est difficile de se redresser, de bouger. Le lumbago est généralement associé à une compression de la racine nerveuse de la colonne vertébrale, qui s'est développée de manière aiguë
• Le passage de la douleur à la région des fesses, des jambes. Le nerf le plus gros du corps, le nerf sciatique, est une continuation directe de la racine vertébrale, de sorte que les patients atteints d'ostéochondrose lombaire ont souvent peur de la sciatique.
• Du fait que les fibres nerveuses contrôlent le tonus des muscles et des vaisseaux sanguins, régulent la nutrition des tissus, des changements sont notés dans la partie du tronc dont le nerf malade est responsable. L'extrémité est plus froide que l'extrémité saine. Si la maladie progresse pendant une longue période, une fonte musculaire, une peau sèche et un gonflement deviennent perceptibles. L'immunité locale diminue - toute égratignure, coupure, abrasion devient facilement une passerelle pour l'infection
• La défaite des fibres sensorielles entraîne une violation de la sensibilité - superficielle et profonde. Le patient peut souffrir de brûlures ou d'engelures car il n'a pas ressenti de changement de température dangereux.
• Symptômes très effrayants - engourdissement de la peau du périnée, perte de contrôle des organes pelviens. Le patient n'a pas la vessie pleine, pas besoin de vider l'intestin. Au fil du temps, l'urine et les selles passeront d'elles-mêmes, il ne sera pas possible de les retenir. Dans ce cas, le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et de ses complications en urgence est réalisé chirurgicalement.

Diagnostic de l'ostéochondrose

Elle est réalisée par un neurologue ou un chirurgien orthopédiste, après que le thérapeute a exclu la pathologie des organes internes.

• Le spécialiste apprend les principales affections, le moment de leur apparition, leur développement, l'effet des médicaments sur l'intensité de la douleur, le repos, les modifications du rythme de vie
• Un examen externe obligatoire est effectué lorsque le patient se déshabille pour enfiler des sous-vêtements - il est nécessaire de comparer l'état et la couleur de la peau sur des parties symétriques du corps, le tonus des tissus, la réponse à divers stimuli: douleur, toucher, froid ou de la chaleur. Des symptômes de tension sont notés, indiquant une tension musculaire et une irritation de leurs tendons et membranes cutanées - fasciae
• Le marteau neurologique montre la régularité et la symétrie des réflexes
• Le neurologue enregistre le volume des mouvements actifs (indépendants) et passifs (effectués par le médecin) dans les articulations, la capacité de tourner la tête, le haut du corps, sans impliquer les parties inférieures de la colonne vertébrale

Si nécessaire, envoyer pour réexamen

• Imagerie thermique
• ENMG (électroneuromyographie) : radiographie. Afin d'obtenir les informations nécessaires, cela se fait en au moins deux projections - directe et latérale. L'image fournit des informations sur l'état du tissu osseux, la gravité de l'ostéoporose, la taille et la sécurité des corps vertébraux et montre des ostéophytes. Les disques intervertébraux endommagés sont déterminés par la largeur et la régularité des fissures intervertébrales. Des bosses sur le bord inférieur ou supérieur du corps suggèrent une hernie de Schmorl. Pour clarifier la nature des changements dans la structure osseuse de la colonne vertébrale, la tomodensitométrie est recommandée. L'examen multispirale permet une modélisation tridimensionnelle des vertèbres. Pour déterminer l'état des tissus mous - muscles, ligaments, disques intervertébraux - une IRM est prescrite si nécessaire.

Il est à noter que les résultats de la recherche doivent être confrontés aux plaintes et aux changements identifiés lors de l'examen. Reconnaître les signes d'ostéochondrose vertébrale et même une hernie discale sans gêne ne nécessite aucune action sérieuse.

Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Élimination des manifestations aiguës de la maladie

• Une douleur intense et une tension musculaire sévère se renforcent mutuellement et ne permettent pas à l'exacerbation de s'atténuer. Par conséquent, le premier est de soulager la douleur.
• Prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens en injections, des médicaments pour la relaxation musculaire - relaxants musculaires
• Si ces mesures ne suffisent pas, des analgésiques et des préparations hormonales sont utilisés pour bloquer le problème

Dénervation radiofréquence

Le repos au lit est recommandé pendant plusieurs jours

Une fois les symptômes disparus, il est nécessaire de se déplacer en augmentant progressivement l'amplitude de mouvement et la charge. À ce stade, le pétrissage et le massage actifs sont indésirables en raison de complications possibles.

Ostéochondrose : traitement sans exacerbation

Lorsque l'état du patient se stabilise, l'indolence habituelle persisteOstéochondrose, Le traitement comprend plusieurs volets :

• Drogue. Après tout, des analgésiques anti-inflammatoires sous forme de comprimés, de gélules et de pommades. Un médicament spécifique est sélectionné par le médecin en fonction de l'état du patient, du mode de vie, des maladies concomitantes et de la prévalence de l'un ou l'autre des composants de l'ostéochondrose. Une cure de vitamines B améliore la conduction des stimuli le long du nerf et normalise la nutrition des tissus. Tout en maintenant le tonus musculaire accru, l'utilisation de relaxants musculaires est poursuivie. Il n'y a pas de pilule magique, une injection qui peut restaurer les vertèbres et le cartilage à leur état d'origine. Les médicaments soulagent les symptômes, améliorent la mobilité et les performances. Cependant, ils sont incapables d'arrêter complètement la progression de la maladie.
• Thérapie physique. Il est utilisé pour administrer des médicaments directement au point sensible (électrophorèse), chauffer (paraffine, rayonnement infrarouge). L'action des courants thérapeutiques détend les muscles et améliore le fonctionnement des fibres nerveuses. Après plusieurs séances, la douleur s'estompe et la mobilité est restaurée. Non prescrit pour l'inflammation active
• Manipulation manuelle, massage, acupuncture, acupression. Aide à soulager les crampes en étirant et en relaxant les muscles. Si le massage n'affecte que la couche musculaire supérieure, la thérapie manuelle pénètre plus profondément, de sorte que les exigences envers les spécialistes sont plus élevées. Assurez-vous de faire d'abord une IRM pour déterminer les caractéristiques de l'anatomie d'un patient particulier
• Traction vertébrale. Les vertèbres s'éloignent les unes des autres, la distance normale entre elles est rétablie, le pincement des nerfs diminue. La procédure a des contre-indications, donc seul un médecin peut la prescrire
• Thérapie physique. La méthode de traitement la plus efficace. La seule limitation est qu'il doit être utilisé à vie. Parmi les avantages - il fournit de l'activité, améliore l'humeur, augmente le tonus des tissus. Les meilleures méthodes sont une série d'exercices recommandés par un médecin, d'abord les asanas de yoga, le pilates, la natation. Ils sont effectués en douceur, sans mouvements brusques et traumatisants, étirant les tissus et augmentant progressivement l'amplitude
• Une bonne nutrition et l'abandon des mauvaises habitudes
• Un apport adéquat de nutriments aux tissus, un bon état des vaisseaux sanguins et un flux sanguin adéquat vers les vertèbres et les structures qui les entourent sont des mesures pour prévenir la progression de l'ostéochondrose. Une bonne nutrition normalise le poids, réduit la charge sur la colonne vertébrale

Traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.Les cliniques modernes disposent d'un vaste arsenal d'interventions mini-invasives :

• Bloc de traitement et de diagnostic
• Ablation des facettes par radiofréquence
• Plasma froid et nucléoplastie laser
• Ablation endoscopique d'une hernie discale
• Microdiscectomie

Ablation thermique par radiofréquence des articulations facettaires

Des aiguilles spéciales sont placées exactement du côté des articulations intervertébrales au point où passe la branche médiane du nerf de Lyushka. Des électrodes sont intégrées aux aiguilles, dont les pointes chauffent jusqu'à 80 degrés pendant 90 secondes. Cela conduit à la coagulation du nerf. La douleur s'en va.

Nucléoplastie plasma froid

Une électrode spéciale à plasma froid est appliquée sur le tissu du disque intervertébral à l'aide d'une aiguille insérée dans le disque intervertébral. La pression intradiscale diminue et la hernie (protrusion) est tirée vers l'intérieur.

Microdiscectomie

Avec une hernie discale, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins adjacents sont comprimés, des sensations extrêmement douloureuses et divers troubles de l'innervation des extrémités se produisent. Si l'effet du traitement conservateur n'existe plus, la chirurgie pour enlever une hernie discale est la seule solution possible pour de nombreux patients. L'opération est réalisée sous anesthésie par une incision de 2-3 cm à l'aide d'équipements et d'instruments microchirurgicaux. La durée de l'opération est de 45 à 60 minutes. Le syndrome douloureux diminue significativement ou disparaît complètement chez 95% des patients immédiatement après la chirurgie. Le lendemain, le patient est autorisé à marcher et sortira bientôt de la clinique.

Ablation endoscopique des hernies discales :

Une hernie ou une séquestration exposée est retirée par le foramen intervertébral latéral. Une incision de 5 mm est pratiquée sur la peau pour placer le tube. Les muscles, les fascias et les ligaments ne sont pas endommagés, ils sont écartés par un système d'écarteurs tubulaires dont le diamètre augmente progressivement. L'opération est presque exsangue et ne prend que 40 à 50 minutes. Les patients peuvent reprendre leur traitement habituel après trois semaines. Le risque de complications est minime.

Des opérations de décompression et de stabilisation sont effectuées lorsque des complications surviennent, une grosse hernie discale, une compression sévère de la racine nerveuse rachidienne et de la moelle épinière. S'il y a des signes de perte soudaine de sensibilité, de mouvement ou de dysfonctionnement pelvien, le patient doit être emmené d'urgence chez un neurochirurgien. Plus tôt il sera possible de se débarrasser de la compression, plus la récupération sera complète et la personne retrouvera rapidement une vie normale. Dans ce cas, le traitement chirurgical vise à décompresser les structures nerveuses comprimées et à stabiliser le segment affecté. Il s'agit d'une hémi- ou laminectomie. La fixation est réalisée par un système transpédiculaire associé à une cage intercorporelle, qui permet une fusion à 360 degrés. La stabilisation interépineuse des vertèbres est généralisée. Il existe plusieurs implants interépineux disponibles aujourd'hui. La microdisectomie associée à une stabilisation interépineuse, en particulier chez les personnes âgées, peut augmenter considérablement l'efficacité des résultats à long terme et réduire la probabilité d'une autre hernie discale.